Hilton
El gasto en medicamentos recetados ha aumentado de forma constante en Estados Unidos desde finales de la década de 1970.1 El Congreso está considerando múltiples enfoques a nivel federal para reducir el gasto en medicamentos,2 pero los responsables políticos estatales también pueden actuar de forma independiente para abordar esta cuestión mientras tanto.
Los estados que desean reducir sus gastos en medicamentos con receta se enfrentan a una serie de retos. La ley federal se opone a las reformas estatales más amplias y exhaustivas que podrían reducir los precios de los medicamentos recetados.3 Además, la complejidad de la cadena de suministro de medicamentos recetados y las innumerables interacciones que los diferentes organismos estatales tienen con las distintas partes de la cadena de suministro requieren un enfoque multifacético. Sin embargo, dada la presión presupuestaria que los precios de los medicamentos ejercen sobre los estados, así como el daño que los precios excesivos tienen sobre la salud y las finanzas de los residentes, muchos estados están considerando varios cambios de política.
Este informe analiza las opciones políticas de que disponen los estados y Washington, D.C. para reducir su gasto en medicamentos. En primer lugar, considera dos opciones dirigidas a los programas estatales de Medicaid: la negociación de reembolsos suplementarios y la mejora de la revisión de la utilización de medicamentos. A continuación, el informe analiza las reformas que buscan mejorar el poder de negociación de un estado, incluyendo la consolidación de las compras en los programas estatales o con otros estados; el establecimiento de un formulario común en todos los programas estatales; la consolidación de la adquisición de los servicios de los gestores de beneficios farmacéuticos (PBM); la negociación de los reembolsos con los PBM; y la implementación de compras basadas en la suscripción. Por último, este informe analiza las reformas para reducir los precios de lista de los medicamentos recetados, incluyendo el establecimiento de una junta de revisión de la asequibilidad de los medicamentos recetados; la fijación de precios de referencia de los medicamentos; la maximización de la participación en el Programa de Precios de Medicamentos 340B; la promoción del uso de genéricos; la reducción del coste de los medicamentos administrados por los médicos; y la importación de medicamentos de Canadá.
Shakira – Waka Waka (This Time for Africa) (El Oficial
Desde la explosión de los mercados de criptomonedas que financian la darknet, pasando por el OxyContin que alimenta la epidemia de heroína, hasta los estilos de vida hedonistas y los bateadores de béisbol con esteroides, este es nuestro resumen de investigaciones recientes que exploran la amplia relación entre economía y drogas.
Las criptomonedas, como el bitcoin, son totalmente digitales y funcionan independientemente de las monedas oficiales, como el dólar estadounidense. Cada bitcoin tiene un identificador único, del mismo modo que cada billete de dólar tiene un número de serie único. Las criptomonedas permiten a los usuarios realizar transacciones financieras seguras sin tener que pasar por un tercero como un banco. Bitcoin es la mayor criptomoneda por valor de mercado.
Los autores comienzan con una base de datos de todas las transacciones de bitcoin desde enero de 2009 hasta abril de 2017: 815 millones de transacciones distintas. Eliminan varios millones de transacciones del total, como las transacciones de menos de 1 dólar y las transacciones que representan a un vendedor que proporciona cambio para una venta. Les quedan 606 millones de transacciones por valor de 1,9 billones de dólares.
Episodio en directo de PBS NewsHour West, 20 de enero de 2022
Una ley de Nueva Jersey de 2016 dio al estado flexibilidad para compartir la información de las ofertas presentadas por todos los gestores de beneficios farmacéuticos (PBM) con el fin de incentivar a los PBM a presentar ofertas más bajas en rondas adicionales de licitación – un proceso conocido como subasta inversa. Mientras que las subastas inversas se han utilizado históricamente para adquirir bienes, el modelo de PBM de Nueva Jersey, el primero del país, representa una nueva forma en que los estados pueden adquirir servicios y ahorrar millones en el gasto de medicamentos recetados.
El enfoque de Nueva Jersey, implementado en 2017, ahora se proyecta para ahorrar $ 2,5 mil millones en el gasto de medicamentos para sus empleados públicos entre 2017 y 2022. Estos ahorros se lograron al obligar a los PBM a hacer ofertas más competitivas en nuevas rondas de licitación sin reducir los beneficios de medicamentos para los 800,000 empleados públicos del estado.
El proceso de contratación tradicional de la mayoría de los estados implica propuestas complejas que contienen precios y condiciones que pueden dificultar la comparación de ofertas por parte del estado. El modelo de contratación de subasta inversa requiere que todos los gestores de medicamentos participantes ofrezcan las mismas condiciones contractuales y compitan únicamente en el precio. La participación de un PBM en la subasta está condicionada a que acepte las condiciones del plan estatal de prestaciones farmacéuticas propuesto*, incluidos el control del formulario, el diseño del plan y el reparto de costes entre los miembros. La oferta ganadora es la menos costosa, con lo siguiente incluido:
Tan Phan, MSFP, CFP® | TAN Wealth Management –
Los operadores primarios son contrapartes comerciales de la Reserva Federal de Nueva York en su aplicación de la política monetaria. También se espera que realicen mercados para la Fed de Nueva York en nombre de sus titulares de cuentas oficiales cuando sea necesario, y que pujen a prorrata en todas las subastas del Tesoro a precios razonablemente competitivos.
Banc of America Securities LLC se fusionó con Merrill Lynch, Pierce, Fenner & Smith Incorporated, siendo esta última la entidad superviviente. El distribuidor principal es ahora Merrill Lynch, Pierce, Fenner & Smith Incorporated, a partir del 1 de noviembre de 2010.
Las relaciones del Banco de la Reserva Federal de Nueva York con las contrapartes del sector privado descritas en esta política son relaciones comerciales, no reglamentarias, que la Fed de Nueva York establece para los fines descritos en el presente documento. El hecho de que una empresa sea una contraparte de la Reserva Federal de Nueva York no significa que la Reserva Federal de Nueva York la respalde y no debe utilizarse como sustituto de un análisis independiente y de la debida diligencia por parte de otras partes que consideren una relación comercial con la empresa.