VIH y envejecimiento
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Que la transmisión de madre a hijo
El bebé de Mississippi (nacido en 2010) es una niña de Mississippi que en 2013 se creía curada del VIH. Había contraído el VIH al nacer de su madre seropositiva. Treinta horas después de que la bebé naciera, fue tratada con una intensa terapia antirretroviral. Cuando el bebé tenía unos 18 meses, la madre no llevó al niño a las revisiones programadas durante los cinco meses siguientes. Cuando la madre volvió con el niño, los médicos esperaban encontrar altos niveles de VIH, pero en cambio los niveles de VIH eran indetectables. Se pensaba que el bebé de Mississippi era la única persona, después del “paciente de Berlín”, que se había curado del VIH. A raíz de ello, los Institutos Nacionales de Salud planearon realizar un estudio mundial sobre el tratamiento antirretroviral agresivo de los recién nacidos de madres infectadas por el VIH. Se pensaba que el tratamiento antirretroviral agresivo en los recién nacidos podría ser una cura para el VIH. Sin embargo, el 10 de julio de 2014 se informó de que se había descubierto que el niño estaba infectado por el VIH[1]. Todavía no se sabe si se llevará a cabo el estudio mundial previsto por los Institutos Nacionales de la Salud.
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El sistema inmunitario de un recién nacido responde a la infección por VIH de forma menos eficaz que uno más maduro, por lo que un bebé seropositivo debería empezar a recibir terapia antirretroviral lo antes posible tras su nacimiento, según sugiere una nueva investigación.
Aunque se sabía que el tratamiento en una fase temprana de la vida era ventajoso, el estudio, publicado el miércoles en Science Translational Medicine, muestra por primera vez la respuesta del sistema inmunitario en detalle. El estudio podría dinamizar los esfuerzos para tratar a los recién nacidos con VIH, dicen varios expertos, y podría ayudar a allanar el camino para un eventual tratamiento de larga duración o incluso una cura.
En el estudio, 10 recién nacidos seropositivos de Botsuana empezaron a recibir terapia antirretroviral -el tratamiento de referencia para el VIH- a las pocas horas o días de nacer, en lugar de los cuatro meses habituales. Si una mujer embarazada seropositiva recibe tratamiento, y la cantidad de virus en su cuerpo está bien controlada, no transmitirá la enfermedad a su bebé, aunque éste tendrá anticuerpos contra el VIH en su torrente sanguíneo. Si la enfermedad de la madre no está bien controlada, el bebé puede nacer con el VIH.
Transmisión intrauterina del VIH
Este documento es aplicable a todo el personal médico, de partería y de enfermería que atiende al recién nacido en el hospital o en la comunidad. La guía debe utilizarse con referencia a las monografías de farmacia pertinentes. El personal debe ser consciente de la importancia de la estricta confidencialidad en todo momento y este aspecto del cuidado del bebé debe discutirse con la madre a solas, a menos que ella haya indicado que su pareja (u otro familiar) puede ser parte de estas discusiones.
Disposiciones locales de seguimiento de la atención prenatal: En Glasgow, las mujeres embarazadas infectadas por el VIH serán remitidas a la Maternidad Princess Royal y su atención se coordinará con el Centro Brownlee de Gartnavel
Con un tratamiento antirretroviral adecuado de las madres durante el embarazo y el parto, y evitando la lactancia materna según corresponda (véase más adelante), el riesgo de transmisión del VIH de la madre al bebé se reduce del 40% a <0,1%. El riesgo de transmisión perinatal depende principalmente de la carga viral materna en el momento del parto; cuando ésta sea detectable, la probabilidad de transmisión se verá influida por la duración de la rotura de membranas, el modo de parto, la edad gestacional, la infección viral materna coexistente y la profilaxis intraparto. La lactancia materna aumenta significativamente el riesgo de transmisión perinatal; aunque ahora se puede apoyar la lactancia materna cuando la carga viral de la madre está completamente suprimida, dada la seguridad y la asequibilidad de la alimentación con fórmula, actualmente se aconseja a todas las mujeres seropositivas del Reino Unido que alimenten a su bebé con fórmula.