Transferencia y deambulación
La deambulación es la capacidad de caminar de un lugar a otro de forma independiente, con o sin dispositivos de ayuda. Caminar pronto es una de las cosas más importantes que pueden hacer los ancianos después de una operación para evitar complicaciones postoperatorias. Caminar es una actividad de baja intensidad que resulta ideal para la mayoría de las personas mayores que se están recuperando de una intervención quirúrgica u otro tipo de hospitalización. No requiere ningún equipo especial y es lo menos perjudicial para las articulaciones y la espalda. La deambulación posquirúrgica proporciona una gran variedad de beneficios para todos los pacientes y, especialmente, para las personas mayores. En este artículo se tratarán los beneficios de la deambulación temprana, así como los problemas que pueden surgir cuando los pacientes están inmóviles después de una intervención quirúrgica.
– Los pacientes que practican la deambulación suelen ser dados de alta antes. Este artículo de investigación de 2010 concluyó que los pacientes de edad avanzada que fueron hospitalizados por una enfermedad aguda fueron dados de alta 2 días antes si aumentaban su marcha en al menos 600 pasos desde el primer al segundo día de 24 horas.
Los pacientes de edad avanzada en el hospital necesitan seguir moviéndose. Puede parecer algo sencillo, pero un paseo rápido cada una o dos horas puede ayudar a prevenir muchos problemas graves. No todos los centros médicos y hospitales se esfuerzan por hacer que los pacientes mayores se levanten y se muevan después de las cirugías o las enfermedades. Incluso con las crecientes pruebas e investigaciones que demuestran que permanecer en la cama puede ser perjudicial para los ancianos y provocar complicaciones, muchos hospitales no dan prioridad a hacerles caminar.
Tipos de traslados de pacientes
IntroducciónEn la última década, ha habido más de 40 ensayos aleatorios que evalúan la movilización y la rehabilitación tempranas en las unidades de cuidados intensivos (UCI) [1]. En general, estos ensayos tienen como objetivo reducir la incidencia de la debilidad adquirida en la UCI, que se asocia a una mala supervivencia a largo plazo, al funcionamiento físico y a la calidad de vida [2]. Al menos ocho directrices internacionales han recomendado la movilización y la rehabilitación tempranas en la UCI [3]. Por ello, presentamos 10 pasos para ayudar a los médicos de la UCI a optimizar la movilización y la rehabilitación tempranas.
CH es el investigador principal de un ensayo aleatorio de fase III financiado por el NHMRC que evalúa la movilización temprana en cuidados intensivos (GNT1120319). DMN es investigador principal de un ensayo aleatorio multicéntrico financiado por los NIH (R01HL132887) que evalúa la nutrición y el ejercicio en la insuficiencia respiratoria aguda. Este ensayo ha recibido una subvención de investigación sin restricciones y un producto de aminoácidos donado por Baxter Healthcare Corporation y un préstamo de equipo de Reck Medical Devices. DMN ha proporcionado anteriormente asesoramiento a Haisco-USA Pharmaceuticals, Novartis Pharma (Suiza) y GlaxoSmithKline (Reino Unido). Para todos los demás autores, no hay conflictos de intereses relacionados con este manuscrito.
Ayudar a los pacientes a deambular
Cuando los pacientes se recuperan de una enfermedad, pueden necesitar ayuda para moverse en la cama, para pasar de la cama a la silla de ruedas o para deambular. El cambio de posición del paciente en la cama y la movilización también son vitales para prevenir las contracturas por inmovilidad, mantener la fuerza muscular, prevenir las úlceras por presión y ayudar a que los sistemas corporales funcionen correctamente para una salud y curación óptimas (Perry et al., 2014). La cantidad de asistencia que requerirá cada paciente depende del estado de salud previo del paciente, la edad, el tipo de enfermedad y la duración de la estancia (Perry et al., 2014).
A veces, se evalúa a los pacientes y se les asigna un “nivel de asistencia” necesario para el traslado. Esto es más común en los entornos de atención residencial. El nivel de asistencia se basa en la capacidad del paciente para trasladarse y ponerse de pie. Los términos que describen los diferentes niveles de asistencia son utilizados por los proveedores de atención médica para comunicarse entre sí, de modo que todos entiendan qué tipo de asistencia se requiere. La asistencia necesaria se suele registrar en el Kardex del paciente, por encima de la cabecera de la cama, y/o en la ficha del paciente. En la tabla 3.4 se describen los distintos tipos de asistencia en el ámbito hospitalario y comunitario.
Ayuda a la movilidad
Para mantener a los pacientes en movimiento, los profesionales sanitarios deben hacer de la movilidad planificada una intervención prioritaria. La movilidad progresiva (también conocida como movilización temprana) comienza lentamente y lleva al paciente a realizar más ejercicios de amplitud de movimiento, a permanecer más tiempo sentado en una silla y a dar paseos más frecuentes y largos por el pasillo.
Aunque la movilidad progresiva no es un concepto nuevo, hay un aspecto que es relativamente nuevo: el momento de inicio. Tradicionalmente, no se ha animado a los pacientes a deambular o sentarse pronto durante sus estancias o después de la cirugía. En cambio, los médicos consideraban el reposo en cama como una ayuda importante para la curación, especialmente durante una enfermedad aguda. Por ejemplo, los pacientes solían guardar tres días de reposo en cama tras un infarto agudo de miocardio sin complicaciones. Pero ahora, con la investigación que apoya la movilización temprana, esto ya no ocurre. Hoy en día, se anima a la mayoría de los pacientes a moverse desde el principio de su estancia, para evitar resultados negativos del reposo en cama, como coágulos de sangre, neumonía, delirio y, en última instancia, insatisfacción del paciente y estancias más largas.