Tabla de puntuaciones Ais
Los centros de traumatología mayor ofrecen atención especializada a los pacientes que han sufrido lesiones traumáticas graves. Este artículo proporciona información sobre los centros de traumatología mayor y describe las herramientas de evaluación utilizadas en este entorno. Dado que los pacientes de los centros de traumatología mayor serán trasladados a otros entornos, incluidas las salas de hospitalización y la atención primaria, este artículo es relevante tanto para las enfermeras que trabajan en los centros de traumatología mayor como en estas áreas. Las lesiones traumáticas requieren una evaluación rápida para garantizar que el paciente reciba un tratamiento rápido, adecuado y apropiado. Hay una serie de herramientas de evaluación que ayudan al personal de enfermería de los centros de traumatismos mayores y de la atención de urgencias a evaluar la gravedad de la lesión de un paciente. Las herramientas más utilizadas son el triaje, la evaluación de la vía aérea en caso de hemorragia catastrófica hasta la exposición, la evaluación del dolor y la escala de coma de Glasgow. En este artículo se resume el uso de estas herramientas de evaluación en estos entornos y se analiza el uso de la puntuación de gravedad de las lesiones (ISS) para determinar la gravedad de las lesiones del paciente.
Ais 2015
Fig. 1Flujograma de inclusiónImagen a tamaño completoEntre los dos periodos de tiempo en los que se utilizaron diferentes revisiones del AIS, las poblaciones de traumatismos eran comparables (Tabla 1). El sexo, la edad, el mecanismo de la lesión, la duración de la estancia hospitalaria en días (LOS), el número de días en una unidad de cuidados intensivos/altos/medios (denominados colectivamente “LOS UCI”) y el número de días con ventilación mecánica (LOS MV) no difirieron significativamente entre los dos períodos de tiempo.
Tabla 1 Comparación epidemiológica entre las poblaciones traumatológicas de DTR SW de 2013-2014 y 2015-2016Tabla de tamaño completoLas medias (P25-P75) para ISS98, ISS08 e ISS15 fueron 9 (4-9), 5 (3-9) y 5 (4-9) respectivamente. Hubo diferencias significativas entre las distribuciones de ISS98, y tanto de ISS08 (U = – 31,011, p < 0,0001) como de ISS15 (U = – 16,112, p < 0,0001). También se encontró una diferencia significativa entre la distribución del ISS15 en comparación con el ISS08 (Z = – 55,693, p < 0,0001). Los datos DTR SW modificados ajustados por los criterios VSTR dieron lugar a medianas (P25-P75) de 9 (6-16), 9 (5-14) y 9 (6-14) para el ISS98, el ISS08 y el ISS15 respectivamente.Los niveles de mortalidad intrahospitalaria acumulada en el ISS ≥ 16 codificado con el AIS98, el AIS08 y el AIS15 fueron de 13,1, 20,0 y 19,7% respectivamente (Fig. 2). El uso de un ISS08 ≥ 11 y un ISS15 ≥ 12 proporcionó un riesgo de mortalidad intrahospitalaria equivalente. Estas diferencias entre las revisiones de AIS también se observaron para la población de DTR SW con el uso de criterios de entrada y exclusión de VSTR.
Ais 2005: una escala de lesiones contemporánea
La lesión axonal difusa (DAI), un tipo de lesión traumática, es conocida por sus graves consecuencias. Sin embargo, hay pocos estudios que describan los resultados de la IAD y los factores de riesgo asociados a ella. El objetivo de este estudio es describir los resultados de los pacientes con un diagnóstico primario de IAD 6 meses después del traumatismo e identificar los factores sociodemográficos y clínicos asociados con la mortalidad y la dependencia en este momento. Se reclutaron 78 pacientes con IAD desde julio de 2013 hasta febrero de 2014 en un estudio de cohorte prospectivo. El resultado de los pacientes se analizó utilizando la Escala de Resultados de Glasgow Extendida (GOS-E) dentro de los 6 meses de la lesión traumática. La puntuación media de la gravedad de la lesión fue de 35,0 (SD = 11,9), y la puntuación media de la nueva gravedad de la lesión (NISS) fue de 46,2 (SD = 15,9). Se observó una IAD leve en el 44,9% de los pacientes y una IAD grave en el 35,9%. Seis meses después del traumatismo, el 30,8% de los pacientes había fallecido y el 45,1% había mostrado una recuperación completa según la GOS-E. En el modelo de regresión logística, las variables de gravedad -la IAD con hipoxia, medida por la saturación de oxígeno periférica, y la hipotensión con valor NISS- tenían una asociación estadísticamente significativa con la mortalidad de los pacientes; por otro lado, la gravedad de la IAD y la duración de la estancia hospitalaria fueron los únicos predictores significativos de la dependencia. Por lo tanto, la gravedad de la IAD surgió como un factor de riesgo tanto para la mortalidad como para la dependencia.
Puntuación de la gravedad de la lesión
La escala abreviada de lesiones (AIS) es un sistema de codificación de base anatómica creado por la Association for the Advancement of Automotive Medicine para clasificar y describir la gravedad de las lesiones[1][2][3]. [4] El AIS es una de las escalas anatómicas más comunes para las lesiones traumáticas[5] La primera versión de la escala se publicó en 1969[6] con actualizaciones importantes en 1976, 1980, 1985, 1990, 1998, 2005, 2008[7] y 2015[8].
El código de puntuación abreviada de las lesiones se establece en una escala del uno al seis, siendo el uno una lesión leve y el seis una máxima (actualmente intratable)[1] Un código AIS de 6 no es el código arbitrario de un paciente fallecido o de una lesión mortal, sino el código de las lesiones a las que se asigna específicamente una gravedad AIS 6.[1] Un código AIS de 9 se utiliza para describir las lesiones de las que no se dispone de suficiente información para una codificación más detallada, por ejemplo, una lesión por aplastamiento en la cabeza.
La escala AIS es una herramienta de medición de lesiones individuales. Todavía no se ha propuesto una función de agregación de lesiones universalmente aceptada, aunque la puntuación de la gravedad de la lesión y sus derivados son mejores agregadores para su uso en entornos clínicos[1][5] En otros entornos, como el diseño de automóviles y la protección de los ocupantes, el AIS es una herramienta útil para comparar lesiones específicas y su gravedad relativa, así como los cambios en esas frecuencias que pueden resultar de la evolución del diseño de los vehículos de motor[1].